让好政策真正惠及于民

　　2022年，国家医保局印发了《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，《通知》明确了各级医保部门要采取有效措施，鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务。

　　通知中指出：职工医保门诊共济保障机制更好发挥职工医保门诊医药费用保障功能，切实保障参保人员权益具有重要意义。将定点零售药店纳入门诊统筹管理是改革的重要组成部分，有利于提升参保人员就医购药的便利性、可及性。

　　2023年3月，渭南市医疗保障经办中心为城镇职工开通 门诊共济统等结算服务项目，陕西乡亲大药房积极响应并全力配合渭南市职工医保门诊共济政策的执行，致力于为全市参保者提供更便捷、更周到的医保报销服务。

　　今年70岁的黄叔叔，家住渭南市西五路法院小区，是陕西乡亲大药房旗舰店的一名忠实会员。作为一名退休老职工，切身感受到了国家医改的好政策。

　　事情还得从今年的4月份说起，有一天，黄叔叔像往常一样来药店购药，乡亲大药房的营业员小李向他宣讲普及了门诊共济医保改革的新政策。

　　“门诊共济设有200元门槛费，可以用来购药，在门诊看病，当累计超过200元后就可以直接通过门诊共济报销”小李热情地向黄叔叔讲解着新的医保政策。

　　当得知叔叔还需要购买点抗病毒类的药物时，营业员小李随后在药品查询目录中查到“四季抗病毒”这个药品属于医保目录药品乙类，可以报销累计门槛费，而后通过门诊共济政策进行了结算。
      “那么什么属于乙类，什么属于甲类”对于黄叔叔提出的疑问，小李耐心的进行了专业性的解答：“医保药品目录中的药品分为“甲类”和“乙类”。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品”。参保人使用“甲类”药品时，可以全额纳入报销范围。参保人使用“乙类”药品时，凡未标注个人负担比例的，需由个人先负担10%的药品费用，其余部分列入医疗保险基金支付范围。已经标注个人负担比例的，先由个人按标注的比例负担，其余部分列入医疗保险基金支付范围。
      没过多久，黄叔叔再次来到店里，谈话中听说前段时间因上呼吸道感染在医院门诊治疗过有所好转。最近因嗓子不舒服，来店里咨询购买一盒蓝芩口服液，蓝芩口服液48元，通过门诊共济结算后，当得知只需要支付22.4元时，黄叔叔惊讶地说：“优惠这么多，直接便宜了一半，这个门诊共济政策就是好啊。” 他表示，将身体力行发挥余热让身边人知晓这个好政策，让更多的退休职工享受到这一惠民的医保政策，让需要的人真真正正地享受到国家的好政策。

　　据悉，渭南市职工门诊统筹待遇设立了年度起付标准为200元，在职职工支付限额为1000元，退休职工支付限额为1200元，支付限额在一个保险年度内有效、不滚存、不累计。

　　如何能够更广地宣讲门诊共济医保改革相关新政策，让参保者及时知晓医保新政策，乡亲大药房公司总部号召各门店加大宣传力度，通过张贴海报、发放宣传资料、播放宣传视频等多渠道进行大力宣传，同时大家利用下班时间进社区、进街镇、进小区进行政策宣讲。

　　“这个医保政策好，太及时了，既经济又实惠，以前要去医院，现在在药店就可以结算，确实方便”。王卓是单位的一名中层骨干，在单位组织的一次体检中发现有高血脂症状，医生给开的药品有：瑞舒伐他汀片、阿司匹林、沙库巴曲缬沙坦钠片等三种药品，遵医嘱服用三个月，而后复查。当得知药店也开通了门诊共济报销这一好消息后，对于经常加班加点的他来说，省去了以往去医院挂号排队等候的时间，是莫大的欢喜。

　　“您好，你所需要的三种药品共计245元，先行自付34.65元，符合政策范围金额210.35元，基本医疗统筹136.73元，个人只需要负担108.27元”。收银员热情地为他进行了结算。

　　拿到结算单的那刻，王卓开心地说 “以后家里常备的感冒头疼常用药直接就来药店，不用去医院排队了，省事省心。”

　　同时，为了方便参保人看病就医，目前，国家医保电子凭证开通了医保“亲情账户”功能，家庭成员之间绑定“亲情账户后，就可以代为申请医保电子凭证。但如何能够直接使用家庭共济资金，这还需要完成个人账户家庭共济授权的操作，家人就可以使用自己医保个人账户余额用于支付看病买药时个人自付费用。

　　去年大学毕业的小赵第一份工作落在了成都，体贴孝顺的他为父母在家中准备了一个小药箱，平时储存一些常用药品以备不时只需。今年，他替父母绑定了亲情账户并申请了医保电子凭证，通过手机视频教会了父母使用方法，避免了去医院忘记带卡的烦恼。最近，小赵的工作调整到渭南当地，申请了个人账户家庭共济授权的操作后，并告诉父母去药店可以用自己的个人账户给家庭小药箱查漏补缺了，小赵的父母逢人就夸：“享孩子福了，家里有个小药箱，保障家人健健康康，这以后给自己缴纳居民医保都不用自掏腰包了，还得感谢国家的好政策”。

　　职工医保门诊共济保障更好地发挥职工医保门诊医药费用保障功能，对参保人员权益具有重要意义。一项项惠民、便民、乐民的好政策服务到家门口，赢得得了群众的一致好评。(房艳秀 孙绒娜)